游仙区人社局切实加强医疗保险管理工作

扩大参保覆盖面，提高基金征集率。今年以来，全区城镇职工基本医疗参保2.26万人、城镇居民基本医疗参保5.65万人，基金征缴分别为4391万元、1241.6万元，参保率达到了95%，基本实现了参保人群的全覆盖。

提高保障水平，参保人员大得实惠。认真贯彻执行市政府“一号令”，进一步落实统一标准、统一给付、统一解释的职工医保政策，城镇居民统筹基金年最高支付限额由9.5万元提高到11万元，报销比例调整为三级医院60%；二级医院、一级医院70%，无等级和社区80%。调整并提高了城镇职工医疗保险最高支付限额，由16万元调整为20万元。今年1-9月，职工医疗保险住院1884人次，统筹基金支付1646.3万元。其中在院结算1795人，现金结付89人，在院结算率达96%。门诊划卡178503人次，支付1214.1万元，其中个人账户支付1173.4万元，统筹支付40.7万元，门诊公务员补助支付4703.02元。城镇居民医疗保险住院3227人次，统筹基金支付914.9万元。其中在院结算2988人，外地及现金结付239人，在院结算率93%，超过去年同期7%。及时调整工伤人员相关待遇水平，1-4级每月增加伤残津贴280元，按照生活自理严重程度3个等级将生活护理费分别提升为1321.5元、1057.2元、792.9元；将供养亲属抚恤金每月增加120元。

提高统筹层次，增强保障能力。城镇居民医疗保险方面，提高了城镇居民基本医疗保险筹资标准，在校学生和未满18周岁的非在校少年儿童个人筹资标准由原来的20元/年、人，提高到30元/年、人；18周岁以上和其他非从业居民个人筹资标准由原来的190元/年、人，提高到200元/年、人。工伤保险方面：截止目前，共接收工伤认定申请109件，受理工伤认定申请104件，作出工伤认定95件。今年1-9月工伤待遇享受总人数120人。其中1-4级伤残3人，7-10级伤残17人，伤残未定级77人。工伤基金总支出266.67万元。其中，一次性伤残补助金6.5万元，伤残津贴1.7万元，生活护理费2.27万元，医疗费60.17万元，一次性医疗补助金6.1万元；器具安装1人，器具安装费41000元；工亡4人，一次性工亡补助金169.08万元，丧葬费7.3万元。生育保险方面：1-9月享受待遇总人数101人。其中顺产25人，剖宫产70人，计划生育6人，享受生育津贴56人，支出总费用60.1万元，其中生育医疗费26.4万元，生育津贴33.7万元。